各乡镇人民政府，芹阳办事处，县政府各部门、直属各单位：

为积极应对人口老龄化，有效解决困难家庭、失能失智等居家老年人就餐、助洁、就医等养老服务需求，根据《浙江省人民政府办公厅关于印发浙江省公共服务“七优享”工程实施方案（2023—2027年）的通知》《关于加快建设基本养老服务体系的实施意见》和《衢州市人民政府办公室关于提升“助老三件事”服务能力的实施意见》（衢政办发〔2023〕16号）精神，结合我县实际，特制定本实施意见。

一、总体要求

（一）指导思想。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十大和省第十五次党代会精神，按照市委、市政府决策部署，坚持以人民为中心的发展思想，加快完善养老服务体系，按照保基本、全覆盖、可持续的原则，切实提升“助老三件事”服务能力，让全县老年人安享有保障有质量有活力的福寿康宁美好生活。

（二）工作原则。

1.政府主导，多元参与。在不断夯实家庭养老责任基础上，通过提供基本养老服务、发挥市场作用、引导社会互助共济等方式，帮助困难家庭分担供养、照料方面的负担。通过政府、社会、个人协同发力，促进基本助老服务品质化升级。

2.优化整合，均衡配置。强化养老服务各相关领域体制改革政策配套衔接，推动社会保险、社会救助、社会福利、慈善事业等资源优化整合，促进基本养老服务投入向孤寡老人、失能失智及山区老年人等重点人群倾斜，支持基本养老服务体系发展。

3.突出公益，百姓有感。加强政策和资金支持，重点满足失能、独居、高龄、困难等老年人的助餐、助洁、助医服务需求，逐步形成可及、可享、可感的幸福养老图景。

（三）主要目标。到2023年底，为全县有需求的老年人提供“助餐、助洁、助医”等家门口幸福养老服务，让居家老年人生活上有保障、服务上有供给、健康上有支撑。

二、服务对象及内容

（一）助餐服务。通过“中央厨房+助餐点+配送”、引导养老机构开放食堂、国有企业牵头办食堂为主、优质社会餐饮企业共同参与，发展爱心助老食堂、农家乐参与助餐、农村邻里助餐、社会公益助餐等多元助餐服务为补充的方式，解决有需求的老年人“吃饭难”问题。2023年底，争取实现全县有需求的60周岁及以上老年人就餐服务全覆盖。

（二）助洁服务。为全县有需求的低保低边中的失能失智及低保低边高龄居家老年人，提供每月不少于2次、总时长不少于5小时的家庭助洁服务，帮助解决居家养老环境“脏乱差”问题。

（三）助医服务。按照《开化县老年人家庭医生签约服务内容项目参考清单》，在确保服务质量和签约居民获得感的前提下，到2023年底，力争全县有需求的65周岁及以上老年人家庭医生签约服务应签尽签。对不同人群实行分类管理、精准服务。

法律法规规章及上级文件对老年人养老服务措施有更优规定的，从其规定。

三、工作要求

（一）强化组织领导。各乡镇（芹阳办事处）要切实履行好主体责任，进一步完善党委领导、政府负责、社会协同、公众参与的工作机制，将“助老三件事”列入重要议事日程，结合工作实际配强工作力量，高标准推进建设与日常运营监督，定期研究解决工作问题和困难。

（二）强化工作协同。县民政局要发挥牵头抓总作用，与相关部门合力推动解决工作中的重大问题。县卫健局要抓好助医服务工作。县财政局要强化资金保障，每年将所需经费纳入年度预算。县市场监管局要加强老年助餐服务的食品安全业务指导、专业监管等工作。县人力社保局要积极推动在养老服务领域开发公益性工作岗位，协助配合助餐工作有序开展。县农业农村局要畅通老年助餐服务的资金支出渠道。县经信局要积极引导有条件的餐饮、家政企业参与老年人助餐、助洁服务。

（三）强化监督考核。将“助老三件事”推进落实情况纳入县年度目标管理绩效考核及养老服务反向赋分考核，建立比晾晒机制。建立健全服务满意度等考核评价体系，确保服务质量和安全。创新智慧监管手段，将服务信息等数据纳入县智慧养老服务平台，实行动态监管。

（四）营造良好氛围。各乡镇部门要主动做好“助老三件事”政策宣传解读，及时公开相关服务信息，畅通意见建议反馈渠道。凝聚社会共识，充分调动各方支持配合“助老三件事”建设的积极性和主动性。

本意见自2023年10月28日起施行。

附件：1.开化县老年助餐服务全覆盖行动实施方案

2.开化县居家养老助洁服务实施方案

3.开化县老年人家庭医生签约服务实施方案

开化县人民政府办公室      

2023年9月28日        

（此件公开发布）

附件1

开化县老年助餐服务全覆盖行动实施方案

老年助餐服务是关系老年人切身利益的民生实事，也是基本养老服务体系建设的重要内容。为进一步提升全县老年助餐服务水平，更好地满足老年人多层次助餐服务需求，根据《衢州市居家养老服务条例》要求，结合我县实际，制定本实施方案。

一、总体要求

按照“需求导向、政府主推、社会参与、数字赋能、持续运营”的思路，重点满足失能、失智、高龄等确实不具备做饭能力老年人的助餐服务需求，兼顾满足其他老年人就餐的便利性、多样性。到2023年底，实现县域范围内有需求的老年人助餐服务全覆盖。

二、服务对象

（一）一类对象：60周岁及以上的特殊困难老年人。

1.分散供养特困老年人；

2.最低生活保障家庭和最低生活保障边缘家庭中的老年人；

3.享受国家定期抚恤补助的重点优抚对象中的老年人；

4.残疾等级二级及以上和精神（智力）三、四级的老年人；

5.计划生育特殊家庭中的老年人；

6.困难职工家庭中的老年人。

（二）二类对象：80周岁及以上的高龄老年人。

（三）三类对象：60—79周岁的其他老年人。

三、服务方式

老年人可通过老年助餐服务机构、老年助餐点就餐（取餐）、送餐上门等方式获得助餐服务。其中，老年助餐服务机构包括为老年人提供助餐服务的老年食堂、养老机构开放食堂、餐饮企业和集体用餐配送单位。老年助餐点是指不具备膳食加工能力，主要作为配送中转和供居民区老年人集中用餐的场所。

四、工作任务

（一）合理布局助餐服务网点。结合全县老年人自理能力评估筛查情况和困难老年人探访关爱行动，以乡镇为基本单元，全面摸排，合理规划，形成老年人居住分布图、老年人助餐需求图和助餐服务机构点位分布图。

（二）大力发展服务供给方式。一是开办老年食堂。充分利用乡镇（办事处）或村（社）居家养老服务设施，建设老年食堂。有条件的可建成中心食堂，辐射周边，为多个村（社）提供配送餐服务。二是国有企业牵头开办食堂。通过政府购买服务、合作共建等方式，鼓励国有企业、优质社会餐饮企业参与老年助餐服务。三是发挥养老机构食堂作用。公办养老机构要率先开放老年人助餐、配送餐服务功能，积极鼓励和引导民办养老机构为周边老年人提供助餐、配送餐服务。四是其他助餐服务方式。对于一些偏远地区鼓励发展爱心助老食堂、民宿农家乐参与助餐、农村邻里助餐、社会公益助餐等多元助餐服务方式，解决有需求的老年人“吃饭难”问题。

（三）建立健全助餐补助机制。落实老年助餐机构建设补助，实施分类就餐优惠补贴和老年助餐服务机构运营补贴、配送补贴政策，积极研究安排福利彩票公益金用于老年助餐工作。县民政局会同县财政局负责制订下发具体助餐补助办法。

（四）完善老年助餐服务规范。一是强化标准引领。县民政局制定细化老年助餐服务规范和标准，民政、市场监管部门应协同推动助餐服务机构规范运行，对积极落实规范和标准的助餐服务机构，及时通过网站等方式向社会公布。二是统一平台。推进老年助餐服务全程数字化改革，加强与“浙里康养”系统平台的对接，确保数据全链条、全过程可追溯、可归集，实现助餐服务一屏掌控、实时监管。三是统一标准。县民政局对老年助餐服务机构实行统一台账标准，指导乡镇与老年助餐机构签订运营管理协议，明确食品安全、配送流程、服务价格、服务补贴及相关要求等事项，引导鼓励老年助餐机构以优惠价格为老年人提供个性化服务。四是统一监管。建立考核评价体系，科学设置考核指标框架，突出重点指标，充分发挥考核导向引领作用。县民政局主动公布老年助餐机构地址及监督电话，依法受理并处理有关举报和投诉，同时会同市场监管等部门建立协同监管机制，加强对老年助餐机构运营和服务监管。

五、资金筹措和运营方式

坚持共建共享的发展理念，按照“政府补一点、村（社）贴一点、个人出一点、社会捐一点”的资金筹措模式，为老年食堂提供基本保障。各乡镇应根据实际情况，在确保助餐、配送餐服务卫生安全的前提下，选择责任主体运营、国企运营或第三方服务机构运营等方式开展服务，实现可持续运营。

六、实施步骤

（一）动员部署，全面摸排。各乡镇（芹阳办事处）要以老年人自理能力评估筛查结果为依据，突出重点，对现有的助餐服务点、老年人助餐服务需求等开展全面排查，摸清底数，形成老年人居住分布图、老年人助餐需求图和助餐服务机构点位分布图，制定助餐服务实施方案。

（二）因地制宜，推进建设。各乡镇（芹阳办事处）要根据三张图，因地制宜，通过开办老年食堂或中心食堂、开放养老机构食堂、吸引社会餐饮企业参与、邻里助餐等方式全面推进老年人助餐服务扩面工作。要加快完成建设任务，并及时组织对建成的老年食堂（助餐点）进行验收，查漏补缺。

（三）推陈出新，总结经验。要面向社会公开营业，实现助餐服务全覆盖。9月底前各乡镇（芹阳办事处）提炼特色亮点及工作经验，并强化后续监管，不断完善长效运营机制。

附件2

开化县居家养老助洁服务实施方案

为高质量实施积极应对人口老龄化国家战略，深入贯彻落实中共中央办公厅、国务院办公厅《关于推进基本养老服务体系建设的意见》和浙江省人民政府办公厅《关于加快建设基本养老服务体系的实施意见》等精神，结合我县实际，制定本实施方案。

一、总体要求

深入贯彻习近平总书记关于老龄工作的重要指示精神，按照省、市决策部署，健全基本养老服务体系，进一步加强对低保和低边的失能失智、高龄老年人的居家养老服务，有效提升困难老年人的居家养老服务质量、幸福指数和满意度。

二、服务对象

服务对象应同时满足以下两个条件：

（一）居住在开化县域范围内且未入住养老服务机构的开化县户籍居家老年人；

（二）有助洁服务需求的，低保和低边的失能失智、高龄老年人。

三、服务内容

通过政府购买服务方式，由专业机构为符合条件的服务对象提供每月不少于2次、总时长不少于5小时的家庭助洁服务。

家庭助洁服务是指通过专业服务人员使用清洁设备和工具对居室和物品进行清洁，使物体及表面达到清洁卫生状态的过程，包含但不限于客厅、卧室、卫生间、厨房、玻璃窗（门）清洁及衣物、床品洗涤。

四、服务主体

承接助洁服务的主体是指通过法定程序确定的企业、社会组织，并至少按照以下要求开展服务：

（一）在本行政区域内有与开展居家养老上门服务相适应的办公场所和设施设备；

（二）业务范围应包含社区养老服务或者居家养老服务、综合养老服务、家政服务等相关内容；

（三）组织开展养老服务期间，应具备与服务内容相适应的人员且具有承担相应法律责任的能力。

五、服务质量评价和监管

（一）建立质量评价体系。县民政局建立质量评价体系，明确评价指标、方法、程序和改进要求，以及具体的监管措施，采取抽单、随机检查、意见征询等方式，重点对服务真实性、服务质量、服务满意度等情况进行监管。

（二）完善信息公开和监督机制。除涉及个人隐私、个人基本服务信息、政府保密信息以及法律法规规定不得主动公开的信息外，县民政局应在相应渠道公开政府购买居家养老助洁服务相关信息，主动接受财政、审计等部门以及社会公众的监督。

（三）完善服务咨询和投诉受理机制。县民政局要公布监督服务电话，受理相关咨询、投诉。

六、经费保障

政府购买居家养老助洁服务所需经费，由县财政承担，纳入当年年度预算。

附件3

开化县推进老年人家庭医生签约服务实施方案

为全面推动医养康养融合发展，推进老年人家庭医生签约服务工作深入开展，擦亮“世界长寿之都”金名片，根据省委省政府《关于加强新时代老龄工作打造“浙里康养”金名片的实施意见》和省卫健委等五部门《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的实施意见》精神，结合我县实际，制定本实施方案。

一、总体要求

深入实施积极应对人口老龄化国家战略，建立健全老龄健康服务和医疗卫生资源有效融合、医康养护相结合的全方位全周期老年健康支撑体系，稳步扩大老年人家庭医生签约覆盖面，拓展个性化签约服务，在确保服务质量的前提下，到2023年底，力争全县有需求的65周岁及以上老年人家庭医生签约服务应签尽签，实现全覆盖。

二、服务对象

为全县有需求的65周岁及以上老年人。

三、服务主体

家庭医生以基层医疗卫生机构注册的全科医生为主，鼓励经全科医学相关培训合格的其他类别临床医师（含中医类别）、乡村医生及退休临床医师加入家庭医生队伍，以基层医疗卫生机构为平台开展签约服务。

四、服务内容

（一）老年人基本服务包。适用对象为所有65周岁及以上签约人群，服务包内容包括建立电子健康档案、个体化健康指导咨询、健康教育服务、健康知识推送服务、签约门诊预约服务、分级诊疗服务、慢性病连续处方服务、健康评估、生活自理能力评估、体格检查、辅助检查、中医药健康管理、医保政策咨询、医保帮办代办等服务。

（二）高血压患者服务包。适用对象为签约高血压老年患者，服务包内容包括建立（电子）健康档案、分级随访管理、随访评估和分类干预以及基本服务包所有内容。

（三）糖尿病患者服务包。适用对象为签约2型糖尿病老年患者，服务包内容包括建立（电子）健康档案、分级随访管理、随访评估和分类干预以及基本服务包所有内容。

（四）严重精神障碍患者服务包。适用对象为诊断明确、在家居住的签约严重精神障碍老年患者，服务包内容包括建立（电子）健康档案、随访评估、分类干预以及基本服务包所有内容。

（五）肺结核患者服务包。适用对象为签约结核病老年患者，服务包内容包括建立（电子）健康档案、第一次入户随访、督导服药和随访管理、结案评估、免费药品、密切接触者筛查以及基本服务包所有内容。

（六）计划生育特殊家庭服务包。适用对象为签约计划生育特殊家庭老年对象，服务包内容包括建立（电子）健康档案、健康管理服务、心理援助、相关信息咨询服务以及基本服务包所有内容。

（七）困难人群服务包。适用对象为签约困难人群老年对象，服务包内容包括建立（电子）健康档案、健康管理服务、医疗救助服务以及基本服务包所有内容。

（八）残疾人服务包。适用对象为签约残疾老年人，服务包内容包括建立健全（电子）健康档案、健康管理服务、基本康复服务以及基本服务包所有内容。

五、经费保障

按照市卫健委、市财政局、市医保局《关于进一步做好家庭医生签约服务经费保障工作的通知》要求，建立健全家庭医生签约服务经费长效筹措机制，签约服务费按每人每年80元标准筹措，由医保基金、基本公共卫生服务经费、财政经费和签约居民付费分担，分担标准分别按18元、32元、14元和16元执行。对计划生育特殊家庭成员、低保特困人员、持证残疾人等签约服务费的个人承担部分由县财政局保障。后续政策有变动按照新政策执行。

六、有关要求

县卫生健康局要将家庭医生签约服务与老年人健康管理项目、老年健康与医养结合服务项目、参保城乡居民健康体检、老年健康服务专项行动等有机衔接，及时启动老年人家庭医生签约服务，11月底前完成全部签约服务。要根据工作推进情况，进一步完善签约服务考核评价体系，做到精准服务与精准考核相衔接。将签约服务数量、服务质量、重点人群签约覆盖率、续签率、健康管理效果、签约居民满意度等作为评价依据，利用信息化手段和居民回访等方式，定期开展考核评价，考核结果作为家庭医生签约服务经费分配的主要依据。

附：开化县老年人家庭医生签约服务内容项目参考清单