为深入推进我省医疗保障领域数字化改革，根据国家和浙江省医疗保障局统一部署，我市将停止使用现有的医保信息系统，切换上线国家医疗保障信息平台（浙江省“智慧医保”），现将有关事项公告如下：

一、停机涉及单位和渠道

涉及单位：县医保经办机构，各乡镇（芹阳办事处）、村（社区）便民服务中心，各“医银合作”银行网点，全县所有定点医药机构，“惠衢保”商业补充医疗保险承办机构等。

涉及渠道：浙江政务服务网、浙里办APP、国家医保异地就医备案小程序、衢州市医疗保险网上申报系统、医保业务相关的“一件事”联办、“无感智办”等线上、自助机和自动办办理渠道。

二、停机、恢复时间和业务影响

（一）业务经办停机时间：2022年1月19日17时至1月30日24时，暂停办理基本医疗保险参保登记、关系转移接续、转外就医和门诊慢特病等就医备案、医疗费用零星报销、生育保险待遇核准支付等所有业务。

（二）实时刷卡停机时间：2022年1月24日0时至1月27日24时，暂停医保实时刷卡（含医保电子凭证，下同），包括本地、市异地、省异地、跨省异地的门诊、住院、购药等所有医保实时交易结算。

（三）实时刷卡恢复时间：2022年1月28日0时起，正式启用浙江省“智慧医保”平台，逐步恢复本地、异地所有医保实时交易结算，提供医保实时刷卡服务。

三、停机期间业务办理指南

停机期间，相关医保业务按以下方式办理：

（一）门诊

实时刷卡停机期间门诊费用需患者全额垫付。其中，在衢州本地（衢州市范围内，下同）定点医院发生的门诊费用，各级医保经办机构将于2022年2月28日开始，主动发起报销支付业务，将患者垫付的实际报销费用直接支付至患者社保卡银行账户，患者不需要再到经办窗口办理手工报销；在外地（衢州市范围外，下同）定点医院发生的门诊费用，患者可于2022年2月28日以后，携带发票原件（含电子票据）、医保电子凭证或社保卡等材料到参保地医保经办窗口办理手工报销。

温馨提示：慢特病等长期用药患者请于实时刷卡停机前提前到相关定点医药机构就医购药，备足所需药品。

（二）本地住院

在停机前已符合出院条件的参保人员，请及时办理出院结算手续；需继续住院治疗的参保人员，由定点医院在实时刷卡停机前为参保人员办理撤销医保住院手续，待新系统上线后，重新办理医保入院手续；因转诊等特殊情况需在停机期间出院结算的，由参保人先行垫付医疗费用，于2022年2月28日后携带发票原件（含电子票据）、费用清单、出院小结等材料到参保地医保经办窗口办理手工报销。

（三）异地住院

我县参保人员在市外定点医疗机构住院的，实时刷卡停机期间费用先行垫付；2022年2月28日后，携带发票原件（含电子票据）、费用清单、出院小结、医保电子凭证或社保卡等材料到参保地医保经办窗口办理手工报销。

（四）转外就医

业务经办停机期间，参保人员需去市外定点医疗机构就诊的，视作已规范办理备案手续，享受相应的医保待遇。

（五）参保缴费

职工基本医疗保险：业务经办停机期间，医保缴费业务按税务部门相关要求办理。因受停机影响，2022年1月符合条件未能办理参保的人员，允许在2022年2月补办。

城乡居民基本医疗保险：业务经办停机期间，2022年度城乡居民基本医疗保险参保和缴费业务暂停，对停机期间符合参保条件的人员，可通过窗口正常递交申请材料，各经办窗口将在新系统上线后7个工作日内按2022年1月业务期补录入。

四、其他有关事项

（一）2022年2月7日起，县医保经办机构，各乡镇（芹阳办事处）、村（社区）便民服务中心等线下窗口业务恢复，线上业务恢复时间另行通知。

（二）停机期间县医保经办机构窗口提供咨询服务。如确需办理业务的，可以选择线下窗口提交材料，待医保业务恢复后再进行办理。

（三）如有疑问，可电话咨询我县医保部门，也可关注“衢州医保”、“开化县人力资源和社会保障局”、“开化好地方”微信公众号了解有关详情。由此带来的不便，敬请参保人员、相关单位和社会各界谅解。

咨询电话（工作时间）：

参保0570-6021057，待遇0570-6013151

开化县人力资源和社会保障局

2022年1月13日