开化医保在开展日常监管工作中，以《医保基金使用监督管理条例》为准绳，以医保协议管理为抓手，牢把“入口、履约、出口”三道关口，规范医疗机构和零售药店医疗保障定点管理，同时借助诚信记分、“互联网+”、第三方监管等手段，不断压实基金监管主体责任，维护医保基金安全。2021年，我县定点医疗机构共计145家，定点零售药店共计67家，其中2021年新增定点医疗机构2家，新增定点零售药店5家，解除医保服务协议1家。1-10月，我局共检查定点医疗机构101家次，涉及违规31家次，追回医保基金385.03万元，违约金8.71万元，其中自查自纠工作中主动清退基金121.9万元；检查定点零售药店64家次，涉及违规20家次，追回医保基金20.68万元，违约金3.02万元，其中自查自纠工作中主动清退基金0.19万元；移送公安涉嫌欺诈骗保案件2起，追回医保基金2.25万元；共对13家定点医药机构进行诚信记分扣分处理。1-10月共核查意外伤害案件3555起，查处存在第三方责任案件164起，累计拒付医疗费用276.88万元